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为人民群众提供全方位全周期健康服务
发布时间:2019年03月08日 18:09:28  来源: 云南日报
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  原标题:为人民群众提供全方位全周期健康服务——玉溪市人民医院加快建设滇中南区域医疗中心

  走过了69载的风雨历程,云南省玉溪市人民医院自1950年建院至今,在几代玉医人的共同努力下,办院条件不断优化,内涵实力大幅增强,综合实力显著提升。进入“十三五”,玉溪市人民医院审时度势、计利长远,以公立医院改革为契机,确立了“质量弘院、人才强院、科教兴院、制度立院、文化引院、勤俭办院”的工作思路;2017年10月,玉医新班子继任以来,带领玉医职工在改革发展之路上继续砥砺前行,以“1234”发展思路为主线,构建大玉医医联体,明确了建设滇中南区域医疗中心的目标。

  近年来,云南省玉溪市人民医院深化医改举措全省领先,学科专业建设取得突破,内部管理水平持续提高,改扩建工程项目建设难中有进,顺利通过了大型医院巡查、等级医院复审、五届全国文明单位评审,逐步健全现代医院管理制度和优质高效的医疗卫生服务体系,从群众看病难、看病贵等问题入手,全面加快区域卫生信息化建设,实施了基本医疗有保障、大病救助建机制、慢病门诊可补偿、全面提升乡村医生素质三年行动计划、县乡村医疗服务一体化管理、DRGs付费制度改革等医改措施,积极探索“医改玉溪模式”,为人民群众提供全方位全周期健康服务,得到了国家相关部门充分肯定。目前改革更加注重于制度性建设和体系性改进,已由试点阶段推进到制度构建阶段。 2019年2月13日,省领导到玉溪市人民医院进行了实地调研,在听取医院工作汇报后,对该院取得的成绩给予肯定,认为医院领导班子对未来发展规划思路清晰,能突出问题导向,找准医院发展定位。

  “人本位”医疗服务

  探索更优的治疗效果

  建设滇中南区域医疗中心是玉溪市人民医院目前发展建设的一个目标。建设有质量、有口碑的医疗服务体系,最重要的就是探索对疾病更优的治疗效果、是以患者为中心的服务体现、是公益性与医院发展之间的平衡把握,是否将患者利益放在第一位,“人本位”的医疗服务理念成为了玉溪市人民医院的首选。

  优质护理工程践行“人本位”医疗护理实践。有句话说“从用药看人品”,医疗行为选择折射出一个医院的品质和精神。临床护理专业创下玉溪市人民医院首个国家级临床重点学科,“人本位”医疗护理将“快点治好病、少花冤枉钱、千万别出事、把我当人待”视为患者的基本诉求,针对临床进行了“七位一体”的优质护理探索和实践,真正让护理为医院的质量效益提升精准发力。以髋关节置换手术及康复为例,在“人本位”医疗护理理念下,医护合作,制定了一整套术前、术中、术后的手术、治疗、康复计划,达到了髋关节置换术并发症较少的国际康复水平。而患者的医疗费用却出现了次均费用下降、住院时间缩短、就医感受良好的多赢局面。

  同时,玉溪市人民医院作为玉溪医改探索和实践的排头兵,响应医改政策,以“人本位”医疗服务为根基,坚持试点先行,转变观念。

  以做强门诊为切入点,抓好门诊优质、快捷、价廉、特色服务,在国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、脑卒中、胸痛等专家专病门诊基础上,推行氧疗等非药物治疗,推进治疗性门诊、护理门诊、营养门诊、药师咨询门诊、临床心理门诊等特色门诊。

  以中医中药为特色,不断扩大中医中药和中医非药物治疗应用范围,对针灸、理疗、中医体质辨识、健康体检、养生保健、中医食疗等中医特色保健项目进行大力扶持,成功申报“全国综合医院中医药工作示范单位”。以火针赞刺法治疗带状疱疹为例,患者平均费用降低17%,疗程短,后遗神经痛发生率低,消耗资源少,服药量减少,治疗费用低。

  以临床路径为统领,细化服务、制定良好的治疗规范和诊疗流程,以最少的花费获得最好的诊疗效果。2018年,玉溪市人民医院完成DRGs 697组,CMI值(疑难系数)1.06,危重患者收治占比51.62%,同比增加5.93%;三四级手术占比47.71%,同比增加2.14%。医院作为三级医院的诊疗服务功能定位更加清晰。

  以快速康复外科为导向,依托推行“人本位”医疗模式建立的早期康复理念,发挥多学科在患者康复中的作用,规范术期医疗护理行为,通过“一路径八优化”的措施,提升服务质量,加速康复。腹腔镜下胆囊切除术,住院费用减少6%,医技占比减少9%,护理占比减少25%,但医疗占比提高11%,患者时间和经济成本节约的同时,病种收入结构明显改善,同样的医保费用,过去服务5人次,现在服务6人次。

  以预住院和日间手术为抓手,开展日间手术,部分择期手术24-72小时出院,乳房病损切除术实施日间手术后,住院天数减少2天,总费用下降3%;实施预住院,将术前检查费用纳入医保报销。实施预住院的科室,病床使用率下降17%,平均住院日缩短1.5天,费用消耗指数降低0.1,时间消耗指数降低0.1。

  2017年8月,玉溪市被列为全国首批综合医改15个示范城市之一,作为玉溪医改探索和实践的排头兵,玉溪市人民医院对照“跨越发展、争创一流;比学赶超、奋勇争先”的总要求,因地制宜,细化实化改革举措,担起探索推进改革的方式方法,蹚出符合实际的公立医院综合改革路子的重任。

  一个时代有一个时代的主题,一代人有一代人的使命,建设滇中南区域医疗中心是玉溪市人民医院历史发展的必然进程。

  2017年1月22日,国家卫计委发布了《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》,按照《规划》要求,全国将构建以国家医学中心为引领,国家区域医疗中心

  为骨干的国家、省、市、县四级医疗卫生服务体系。

  随着国家新医改政策的实施,根据国家卫生资源规划,未来公立医院规模虽然将受到严格控制,但同时又需要加大优质医疗资源的辐射面,提高地区医疗诊断水平,而区域化的医疗中心拥有更广阔的区域辐射面积和更多元的服务能力,可以实现医疗服务的集约化、规模化、多元化发展,能够满足群众多样的医疗服务需求,减少群众到区域外的就诊量,提高就医的便捷性、有效性。

  滇中南区域医疗中心的建设,核心在于树立大玉医观念,建设大玉医。按照总体布局、统筹规划、整合资源、突出重点、分步建设的原则,将医院改扩建工程项目和大玉医体系建设同时开展,具体以玉医为龙头,加强玉医与其他市级医院的紧密团结,整合7县2区的医疗卫生资源,充分利用各家资源,发挥各家优势,建设起大玉医医联体,最终形成大玉医体系内的各级医院成为发展共同体、责任共同体、命运共同体。大玉医医联体可以有三种操作模式,一是医院托管,派驻管理、业务团队,负责被托管医院的经营管理。二是战略联盟,发挥玉医的品牌、资金、技术、信息、管理等优势,与相关医院建立战略联盟关系,分工协作、资源共享,比如专科联盟的建设,学科联盟的建设,疑难杂症诊治联盟的建设。三是联合经营,采取联合经营或契约性协议合作模式,重点开展业务技术合作,实现优势互补。

  滇中南区域医疗中心的建设,重点在于改扩建工程建设项目的强力推进,通过“一楼一地”的建设扩展物理空间,美化就诊环境,改造就诊流程,把医院建设成为智慧绿色园林医院。

  “抓住历史机遇,牢固树立家园意识,奋力加快滇中南区域医疗中心建设。”玉溪市人民医院院长曾勇表示,以人为本是医院发展的内在根本动力,以人为本是医院现代管理理念中最基础和核心的理念,以人为本是医院坚持以人民为中心的发展思想的生动实践。一方面是以患者为中心。医院的一切行为都是在为满足患者需求这一大前提下的活动,如果医院满足不了患者对生命健康的需要,就失去存在的价值,也就谈不上发展。因此改善服务态度,提高医疗质量,注重医疗安全是医院永恒的主题。

  另一方面是以员工为中心。具体便是树立尊重人、关心人、培养人、发展人的人才观,在努力改善员工的工作、学习、生活条件和福利的情况下,更重要的是帮助员工实现自身价值和人生目标。首先,人才培养要从自由培养转变为系统培养,培养方式要从我帮你做转变为我教你做,培养路径要从外部输血转变为内部造血,培养效果要从学习导向转变为价值导向。其次营造良好的人才发展氛围,把“相马”换成“赛马”,最终形成尊重人才、人尽其才、人才辈出、硕果累累的局面。

  滇中南区域医疗中心的建设,路径在于内涵提升和空间拓展两轮驱动,以学科门类齐全、人才力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理高效科学等具体分项目标来展开,体现基于优质医疗服务提供体系的核心功能及其目标任务,涵盖从基础设施、服务方式、系统组织、患者临床结局到贯穿医疗服务全过程的关键质量指标等一系列内容,提高处理疑难复杂危重病例能力,逐步减少普通门诊,达到服务更优质、就医更满意、疗效更显著、价格更合理的医疗卫生服务模式。

  截至目前,医院先后被原国家卫生部授予“三级甲等医院”,被原省卫计委授牌“三级甲等医院”,蝉联五届“全国文明单位”、三届“全国百姓放心百佳示范医院”、两届“云南省价格诚信单位”,为云南省内唯一的“全国优质护理服务表现突出医院”“全国百强高级卒中中心”。先后获“2018年护理管理创新优秀奖”“首届医院质量管理(QC)小组成果发表交流会二等奖”“2016-2017年度积极推动云南省医院品管圈活动先进集体”“DRGs推广应用典型案例三等奖”“2017年度卫生政务信息工作先进单位”等荣誉。

  提高学科核心竞争力

  健全现代医院管理制度

  “2018年以来,我们以重点专科、研究中心为龙头,以学术梯队建设为核心,以提高学科核心竞争力和科学研究能力为重点,优先发展特色学科,大力改造传统学科,积极发展新兴学科,建设一批优势和特色鲜明的品牌学科,形成和发挥学科群体优势,扩大医疗服务能力,逐步开创‘院有优势、科有特色、人有专长’的大玉医医联体建设工作新局面。”该院党委书记马跃光表示。

  破旧放歌驰骋马,立新俱进垦荒牛。大玉医医联体建设是现代医院建设的步调,加强玉医与周边县级医院的紧密联系,整合7县2区及周边地区的医疗卫生资源,稳步推进大玉医医联体建设,促进大玉医体系内的各级医院成为发展共同体、责任共同体、命运共同体是玉溪医疗卫生发展的大格局。2018年9月,玉溪市人民医院主导,与峨山县人民医院携手,建立玉溪首个专业紧密型医联体,派驻骨干专家14名和管理团队驻岗峨山县人民医院扶持共建3年,派出的专家分别担任副院长或相应科室主任,并重点扶持峨山县人民医院急诊医学科、重症医学科、眼耳鼻喉科、康复科、皮肤科,进一步强化对基层的辐射带动作用,充分发挥三级医院的引领作用。

  依托国家卫计委高级卒中中心、国家级胸痛中心,积极探索脑卒中、心血管疾病等重点疾病的分级诊疗和专科联盟,加强院内医疗中心建设,加强玉医品牌医疗卫生竞争力势在必行。放疗中心于2018年11月正式运营,填补玉溪市放射治疗技术空白,解决了玉溪市肿瘤患者放疗须到省上进行且成本较高的困难;生殖医学中心,夫精人工授精试运行资格的取得并开展业务,填补了玉溪生殖医学学科上的空白。医学美容中心,整合美容中医、美容皮肤、美容外科、美容核医学、美容口腔等几个模块所能开展的业务,为爱美人士提供了一个正规的、有质量、有品牌的三甲医院医

  疗美容服务资源;中西医非药物治疗中心,开展中医护理技术、康复护理、物理治疗,丰富了各科疾病的治疗手段,改善了病人就医感受;高级卒中中心,强力整合院内急诊医学科、脑血管病科、神经外科、CT室、心超室、MRI室等多学科资源,不断完善制度、改进流程、提高技术,取得国家卫健委脑卒中筛查与防治基地医院建设和高级卒中中心建设的良好成绩。同时,发挥示范引领作用,带动全市卒中防治中心建设工作,专科联盟作用彰显,上下联动机制畅通;胸痛中心,成立了玉溪市胸痛中心联盟,在联盟支持下启动基层胸痛中心建设10余家,带动医院心内科、心胸外科学科发展,本着多学科协同救治、院内与院外密切协作的精神,充分体现了慢病防治、急慢分治的特点,挽救更多心肌梗死患者的生命,实现了抢救成功率的提升和死亡率的降低;房颤中心,完成了云南省首例房颤导管消融+左心耳封堵一站式手术,并于2018年11月授牌成为中国房颤中心。

  在中心建设带动下,优势专科品牌日益凸显。截至目前,玉溪市人民医院临床护理获评国家级重点专科;神经外科、神经内科、心内科、骨科、重症医学科、内分泌科、儿科、妇产科、急诊科等9个学科获评省级重点专科;肾内科获评省级培育专科。其中,2018年11月神经内科、神经外科在省卫健委组织的重点专科项目评审中,获现场评审总分第一的成绩。

  紧跟时代步伐,“互联网+医疗”建设改变患者就诊流程,使“患者围着医院转”向“信息系统围着患者转”转变,推进“互联网+医疗健康”服务体系建设,是推动“滇中南区域医疗中心”建设的极大助力。依托玉溪成为医改试点城市的东风,玉溪市人民医院继续深化和完善市级区域卫生信息互联互通平台项目,从院内会诊、掌上全景和与下级医院、省外先进医院的远程会诊等方面加强信息互联的推广应用;推进银医一卡通项目建设,化解排长队、挂号难的困难,完成微信、支付宝和扫码付等线上个人自助支付、结算项目,让患者可以通过一部手机享受便捷的医院自助预约诊疗、移动支付、就诊提醒、结果查询、信息推送等医疗健康互联网服务,改善就医的体验。

  云南省卫健委DRGs绩效评价分析显示:2017年,玉溪市人民医院综合绩效排名全省三级医院第六名,2018年上半年则提升至全省第四名。

  2018年新发展新突破

  2018年,玉溪市人民医院实现了新发展新突破,重点从以下几个方面推动了医院改革建设发展,达到历史最好成绩。

  党委领导核心作用进一步加强

  在新一届党政领导班子的带领下,玉溪市人民医院理顺党委、行政议事决策制度,制定实施《党委会议议事规则》《医院院长办公会议议事规则》,重大事项经过院长办公会审议、医院党委会审定后实施,不断健全决策、执行、监督机制,进一步加强了党委领导核心作用。

  办医项目稳步推进

  在玉溪市委、市政府的领导下,联合中山大学、澄江县人民医院,围绕前期“3+2”的学科设置计划(即眼科、肿瘤科、生殖遗传科三个前期学科和耳鼻喉科、消化科两个后期学科)在澄江建一所三级医院标准的玉溪市人民医院澄江院区、中山大学澄江教学医院,积极配合做好项目规划、项目投融资、项目建设管理等工作,并做好人才建设储备、培养准备工作。

  学科建设突破新高度

  孙颖浩院士工作站落户泌尿外科,建立了玉溪医疗界首个院士工作站;樊代明院士授牌消化内科西京消化病医院玉溪整合医学中心;左力教授工作站、云南省血液净化技能实训基地、全科医学协作平台—国际肾内科联合诊疗中心、中关村血液净化诊疗技术创新联盟—云南培训基地、亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心玉溪市人民医院分中心落户肾内科;马艳萍专家团队工作站落户生殖医学中心。护理专业通过国家临床重点专科建设项目评估验收,内分泌科挂牌国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)、并在全国158家医院申报糖尿病健康教育管理单位复审认证中获得第一名、获全国糖尿病健康教育管理示范单位,心内科等科室以云南省最高分第一批次通过中国房颤中心认证,呼吸与危重症医学科通过首批PCCM规范化建设达标单位认证,口腔科挂牌中华口腔医学会继续口腔医学教育基地,干疗科加入国家老年疾病临床医学研究中心协同网络基层单位。

  科教工作突破新高度

  2018年获国家自然基金项目1项(截止2018年共5项)、教育厅科学研究基金项目6项、省社会哲学与科学科研项目1项、院级科研立项53项;获省卫生科技奖三等奖4项、优秀奖1项;发表学术论文326篇,其中:SCI11篇、国家级13篇、省级302篇;拥有21个国家级住院医师规范化培训基地;招收昆明医科大学、大理大学专业学位硕士研究生17名,首次招收博士研究生1名;昆明医科大学临床教学班在医师资格考试第一阶段统考成绩获年级第一名。

责任编辑:范春艳
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